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Intro ......

 

라서 이번 레포트에서는 인공신장실 실습을 바탕으로 투석환자의 관리에 대해서 알아보도록 하겠다. ② 투석 시작 간호사는 두 개의 14~17G의 주사 바늘을 사용하여 환자의 혈관 수술 부위에 동맥과 정맥을 무균적 방법으로 천자한다. 결론언제부터 시작하는 것이 적절한가 하는데 대한 명확한 기준은 없으나, 혈종, 환자가 불안정하거나 혈액량을 유지할 필요가 있는 경우에는 주입할 수도 있다. ③ 투석 마무리 혈액 투석이 끝나게 되면 체외 순환 회로내 혈액은 식염수나 공기로 세척하여 넣어준다. 투석 시작시에 혈액 펌프를 이용한 혈류 속도는 처음에는 낮은 속도(50ml/min)로 시작하고, 동정맥류 형성, 동시에 투석액이 500ml/ min의 속도로 투석기 속을 흐르게 한다. 투석의 적응증 4. 투석의 목적 3.투석환자  ......

 

 

Index & Contents

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투석환자 간호관리

 

투석이라는 말은 많이 들어봤지만 사실 어떻게 시행되며, 원리가 선뜻 이해되지 않았는데 인공신장실 실습을 통해 투석의 방법과 적응증, 그리고 간호에 대해서 잘 알 수 있게 되었다. 따라서 이번 레포트에서는 인공신장실 실습을 바탕으로 투석환자의 관리에 대해서 알아보도록 하겠다. 투석환자간호

 

Ⅰ. 서론

 

Ⅱ. 본론

 

1. 신장의 기능

2. 투석의 목적

3. 투석의 적응증

4. 투석의 종류 및 방법

 

1) 혈액투석(Hemo dialysis)

(1) 혈액투석의 정의

(2) 혈액투석의 원리

(3) 혈액투석이 필요한 경우

(4) 투석 과정

(5) 혈액 투석 통로의 종류 및 간호 관리

(6) 혈액투석의 합병증

 

2) 복막투석(Peritoneal dialysis)

(1) 복막투석의 정의와 적응증

(2) 복막투석의 원리

(3) 복막투석의 종류

(4) 복막투석액 교환방법

(5) 합병증

 

5. 투석의 적절도 평가

1) 투석의 양

2) 혈액 투석 환자의 투석 처방

3) 건체중

 

Ⅲ. 결론언제부터 시작하는 것이 적절한가 하는데 대한 명확한 기준은 없으나, 일반적으로 신장기능이 정상의 5% 이하가 될 때로 크레아티닌 청소율이 4~8ml/min 이거나 혈중 크레아티닌치가 10mg/dl 이상이 되면 투석을 생각하게 된다. 그러나 이보다는 환자분이 느끼는 증상(자각증상)이 중요하며, 예를 들면 심하게 메스껍거나 토하는 경우, 손발이 저릿저릿하는 경우, 요독에 의한 출혈증상이 생기는 경우 등에는 비록 신장기능이 많이 있어도 투석을 시작할 수도 있다.

 

(4) 투석 과정

① 투석기의 세척과 충전

투석기의 철저한 체석은 중요하다. 그 이유는 용해되는 알레르기 항원을 제거함으로써 투석기의 아나필락시스성 반응의 발생이나 심각성을 줄일 수 있기 때문이다. 혈액이 흐르는 부분을 2L의 생리식염수로 20분 이상 세척하며, 동시에 투석액이 500ml/

min의 속도로 투석기 속을 흐르게 한다.

② 투석 시작

간호사는 두 개의 14~17G의 주사 바늘을 사용하여 환자의 혈관 수술 부위에 동맥과 정맥을 무균적 방법으로 천자한다. 동맥측 바늘에 투석기의 동맥 라인을 연결하고 혈액이 투석기를 통과하여 정맥 라인에 도착하면 정맥측 바늘에 연결하는데, 이때 혈액이 투석기를 통과하는 동안 확산과 초여과에 의해 혈액이 투석되며 깨끗해진 혈액이 다시 몸 안으로 되돌아오게 된다. 투석 시작시에 혈액 펌프를 이용한 혈류 속도는 처음에는 낮은 속도(50ml/min)로 시작하고, 환자의 적응 상태를 감안하여 시간을 두고 혈류 속도를 기대 수준(200~300ml/min)만큼 올린다. Priming 용액은 환자의 상태에 따라 배액할 수도 있고, 환자가 불안정하거나 혈액량을 유지할 필요가 있는 경우에는 주입할 수도 있다.

③ 투석 마무리

혈액 투석이 끝나게 되면 체외 순환 회로내 혈액은 식염수나 공기로 세척하여 넣어준다. 투석을 끝날 때의 식염수 사용시에는 100~200ml가 세척하는 동안 더 주입되게 되므로 \퉅석중의 초여과에 의한 수분 제거량은 끝맺음 동안 주입된 식염수만큼 줄어들게 된다.

 

(5) 혈액 투석 통로의 종류 및 간호 관리

혈액 투석시에는 적절한 혈류량을 확보하기 위해 투석 통로를 만들고 유지해야 한다. 투석 통로에는 단기 투석시 사용되는 일시적 혈관 통로와 장기 투석시 사용되는 체내 동정맥루가 있다.

① 일시적 혈관 통로

현재 가장 흔히 사용되는 방법으로 대퇴정맥을 이용한 double lumen single catheter이다. 이 방법은 비교적 충분한 혈류량을 얻을 수 있으며, 재순환율이 낮아 과거에서부터 많이 사용하고 있으나 혈전, 혈종, 동정맥류 형성, 후복막내 출혈 및 도관과 연관된 염증 등의 합병증 때문에 평균 2주 이상 사용하기가 어렵다.

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