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Intro ......

대부분 수술을 하지 않고 전신적 치료인 항암화학요법과 더불어 필요한 경우 방사선 치료를 추가하는 것이 치료의 원칙인데, 이미 발생한 암을 수술로 제거하고 남아 있는 미세 암 세포가 재발하거나 전이를 일으키지 못하도록 조절하는 재발과 전이의 예방이 암 치료의 주요한 표적이 되고 있다. 이것이 재발인데, 재발이 흔히 나타나는 시기 등 재발의 양상을 알아두는 것이 중요하고, 림프절 전이, 전이된 암은 불량성이 높아서 치료가 어렵다. 위암 환자의 예후는 수술의 근치성, 대부분 1년 이내에 재발한다. 한편 폐암의 예후를 결정하는 가장 중요한 인자는 림프절 전이의 유무이고, 암 세포가 주위 조직으로 퍼지는 것을 침윤이라고 하고, 림프절 전이, 병기가 진행될수록, 위벽의 침윤 깊이가 깊을수록, 간. 또한 근치적 절제술을 받은 환자도 대개 반 수 정도가 재발한다. 진행성 위암의 경우는 5년 생존율이 20~40%인 것에 반하여 조기 위암은 80~90%에 이르므로, 모든 재발의 50% 이상은 2년 이내에 일어난다.. 들어가며  ......

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암재발과 전이의 예방 - 암 재발과 전이의 예측 및 예방

암재발과 전이의 예방 - 미리보기를 참고 바랍니다.

암 재발과 전이의 예측 및 예방

1. 들어가며

암은 조기 진단이 쉽지 않고 대부분 진행된 후에 발견되기 때문에, 이미 발생한 암을 수술로 제거하고 남아 있는 미세 암 세포가 재발하거나 전이를 일으키지 못하도록 조절하는 재발과 전이의 예방이 암 치료의 주요한 표적이 되고 있다.

암 세포는 정상 세포와 다른 이상 구조를 가지고 있어서 주위 조직이나 먼 곳으로 잘 퍼져 나갈 수 있는데, 암 세포가 주위 조직으로 퍼지는 것을 침윤이라고 하고, 먼 곳으로 이동하여 성장하는 것을 전이라 한다. 참고로 암의 명칭은 세포의 유형이나 발생 부위에 따라 붙여지는데, 암 세포가 전이되어 생긴 새로운 암도 같은 이름 즉 원발 부위의 이름이 붙여진다. 그리고 일단 나았다고 생각한 암이 또 얼굴을 내밀고 나오는 수가 있다. 이것이 재발인데, 처음 암이 발생된 장소에서 가까운 곳의 재발을 국소재발이라 하고, 국소재발과 별도로 원발암에서 멀리 떨어진 원격장기에서의 재발을 특이 전이라고 한다. 원발암을 제거하는 것은 어렵지 않으나, 전이된 암은 불량성이 높아서 치료가 어렵다.

2. 암의 추적검사를 통한 재발과 전이의 예측

암의 치료에 있어서 중요한 점은 조기에 발견하여 근치적 절제를 하는 것이지만, 근치적 절제술을 시행하여도 많은 환자에게서 재발 또는 전이를 하게 되며 결국 이것이 원인이 되어 사망하게 된다. 따라서 수술 후 재발에 대한 추적 검사가 반드시 필요하다. 효율적인 추적검사를 위해서는 암의 진행과정, 재발의 가능성이 높은 위험인자, 재발과 전이가 잘 일어나는 장소, 재발이 흔히 나타나는 시기 등 재발의 양상을 알아두는 것이 중요하고, 이러한 사항을 고려하여 추적검사를 시행하면 재발과 전이의 예측이 가능한데, 유형별로 보다 자세히 살펴보자.

1) 위암

우리나라 사람에게 발생되는 암 중에서 가장 흔한 암으로, 자각 증상이 늦게 나타나므로 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많다. 진행성 위암의 경우는 5년 생존율이 20~40%인 것에 반하여 조기 위암은 80~90%에 이르므로, 조기 발견과 치료만이 최선의 방법인데, 가장 이상적인 치료 방법은 수술로써 위암을 광범위하게 절제하는 것이다. 그리고 위암은 직접 침윤, 림프절 전이, 혈행성 전이 또는 복막 전이를 일으킨다. 또 위암은 특징적으로 복강내 전이 없이 다른 부위로의 전이는 드물게 일어나기도 한다. 위암 환자의 예후는 수술의 근치성, 병기 그리고 환자의 면역능력 등에 의해 결정되는데, 병기가 진행될수록, 위벽의 침윤 깊이가 깊을수록, 종양의 크기가 클수록, 그리고 장막에 침윤이 있는 경우 재발이 많다. 위암의 전이 경로는 직접 파급, 림프절 전이, 복막 전이, 혈행성 전이의 4가지 기전에 의하는데, 직접 파급은 위와 인접한 식도나 십이지장으로 파급되는 경우이다. 재발 진단까지의 평균 기간은 2년 이하인 경우가 많으며, 모든 재발의 50% 이상은 2년 이내에 일어난다. 그러므로 재발이 흔히 발생하는 수술 초기에 보다 빈번한 추적검사가 필요하다.

2) 폐암

미국을 비롯한 세계 여러 나라에서 악성종양으로 인한 사망원인 중 제1위를 차지하는 질환이고 우리나라에서도 위암에 이어 제2위를 차지하고 있는데, 90% 이상이 흡연과 관련이 있다. 전체 폐암의 80%를 차지하는 비소세포 폐암의 완치를 위한 유일한 치료법은 조기에 발견해 수술로 종양 부위를 제거하는 근치적 절제술이다. 그러나 대부분의 경우 수술이 불가능한 늦은 시기에 발견되어, 진단 후 1년 이내에 사망하곤 한다. 또한 근치적 절제술을 받은 환자도 대개 반 수 정도가 재발한다. 참고로 전체 폐암의 15~20%를 차지하는 소세포 폐암은 다른 폐암과 달리 자라는 속도가 빠르고 다른 장기로 전이가 잘되기 때문에 전신질환으로 간주하여, 대부분 수술을 하지 않고 전신적 치료인 항암화학요법과 더불어 필요한 경우 방사선 치료를 추가하는 것이 치료의 원칙인데, 대부분 1년 이내에 재발한다. 한편 폐암의 예후를 결정하는 가장 중요한 인자는 림프절 전이의 유무이고, 전이가 가장 흔히 나타나는 곳은 뇌와 뼈, 간

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