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[목차]
1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 간호진단 및 목표설정
5. 간호과정
6. 출처 및 참고문헌
2. 환아의 질병에 대한 이해
폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번하다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 혹은 다른 질환의 합병증으로 발생한다.
폐렴은 발생부위, 원인, 임상증상에 따라 분류된다. 발생부위에 따른 분류가 보편적으로 쓰이고는 있지만 원인에 의해 분류(바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, mycoplasma 폐렴, 흡인성 폐렴)가 가장 유용하다. 폐렴은 원인균을 흡인하거나 혈액감염으로 발생하며, 조직진균, 콕시디오이데스진균증 혹은 기타 진균류들에 의해 야기되기도 한다. 간질성 폐렴은 독소혈증없이 폐에 국소적으로 발생하는 급성 염증상태를 말한다.
폐렴의 임상증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체 반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려 있다. 원인균은 주로 환아의 증상, 연령, 병력, 신체검진, 방사선 조사, 임상검사에 의해 규명된다. 많은 미생물은 폐렴을 일으킬 수 있으며 나이에 따라 매우 다양하다.
1) 바이러스성 폐렴
바이러스성 폐렴은 아동의 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생한다. 바이러스성 상기도 감염 후에나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있는 후 병리적 변화로 인해 올 수 있다. 영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV 외에 influenza virus, parainfluenza virus, human meta-pneumonia, Adenovirus 등에 의한 경우가 많아진다. 바이러스는 증상만으로는 잘 구별이 되지 않으므로 임상 검사를 통해서 확인한다.
(1) 임상 증상
증상은 갑작스럽게 나타나기도 하고 천천히 나타나기도 하는데, 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 피로에 이르기까지 다양하다. 발병 초기에는 기침 시 흰색의 가래 섞인 분비물이 소량 나올 수 있으며, 호흡 시 천명음이나 수포음이 청진되기도 한다.
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