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Intro ......

 

요통, prostagladin 등 통증전달 - (유수신경) A-delta섬유 : 날카롭고 국소적이며 찌르는 듯 한 통증 피부, 흉강, 담석 시 통증 연관통 통증의 원발부위에서 떨어진 다른 부위에 통증 신경병증성 통증 신경세포나 척수기전이 손상되어 생기는 통증 당뇨병성 신경병증, 건,, 복강, 임박한 또는 현재의 조직손상을 알리는 해로운 자극손상으로 유기체를 보호하려는 반응 패턴과 관련있다“ Melzack과 wall “통증을 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 바로 그것이며, 복막, 수술 후 통증, 피로동반 생리적반응 혈압상승 또는 저하 맥압상승 호흡수 증가 동공확대 발한 혈압정상 맥박정상 호흡정상 정상동공 피부건조 행동적반응 불안정 집중저하 두려움 통증부위 보호 부동 우울 위축 절망 통증의 예 치통, 편두통, 작열통 1) 기간에 따른 분류 2) 병태생리에 따른 분류 구분 특징 양상 표재성 체성통증 유해자극이 피부를 자극하여 그 지점에서 통증을 느끼는 것 통증부위가 국소화 예리한 통증 심부성 체성통증 근육, 조직손상 시  ......

 

 

Index & Contents

간호 자료 성인간호학 - 통증간호 요약

 

[간호] 성인간호학 - 통증간호 요약

 

1. 통증의 정의

국제통증협회 “실제적 또는 잠재적 조직손상에 동반되는 불유쾌한 감각 및 정서적 경험”

Stembach `통증이란 추상적 개념으로서 개인적이고 사적인 유해감각, 임박한 또는 현재의 조직손상을

알리는 해로운 자극손상으로 유기체를 보호하려는 반응 패턴과 관련있다“

Melzack과 wall “통증을 경험하는 사람이 통증이라고 말하는 바로 그것이며, 그 사람이 아프다고

말할 때마다 존재하는 것“

 

2. 통증이론

특이성 이론

: 유해자극이 생기면 피부의 통각 수용기가 유해자극을 뇌의 통증 중추에 전달한다

형태 이론

: 말초자극이 가해지면 신경자극 형태가 만들어져서 중추에서는 통증이라고 해석하게된다

관문통제이론

: 척수의 관문이 열리거나 닫히는 효과에 의해 통증자극의 강도를 인지하는 수준이 감소될 수 있다

직경이 큰 신경섬유(A-delta신경섬유) : 신경흥분전도 억제 (관문을 닫음)

→ 작은 통증을 억제(통증 전달경로방해) :예) 낙상으로 엉덩이 아플 때 세게문지르면 통증감소

직경이 작은 신경섬유(C-신경섬유) : 신경흥분전도 촉진 (관문을 열음)

신경매트릭스 이론

: 만성통증이나 환상지통을 설명하는데 사용됨

 

3. 통증과정

유해자극수용

통증도입

- 허혀과 근육경련도 통증을 유발

- 조직손상이나 질병, 염증 등 있을 때 : histamine, prostagladin 등

통증전달

- (유수신경) A-delta섬유 : 날카롭고 국소적이며 찌르는 듯 한 통증

피부, 근육에 많다

- (무수신경) C-섬유 : 찌르는 듯한 통증 이후에 부위가 확실하지 않은 화끈거리는 통증

근육, 복막, 내장에 많다

통증지각

- 통증역치 : 사람이 통증이라고 해석할 수 있는 가장 낮은 자극의 정도

- 통증 내인성 : 개인이 통증을 참아내는 능력, 행동적 표현으로 나타난다

 

 

4. 통증의 종류

 

구분

급성통증

만성통증

특성

3~6개월 이내

지속시간 짧음

원인이 비교적 확실

치유되면서 감소

불안, 안절부절못함 동반

3~6개월 이상 지속

원인 확실하지 않은 경우있음

점진적으로 시작, 지속

탈진, 기운없음

기능적 능력 저하, 우울, 피로동반

생리적반응

혈압상승 또는 저하

맥압상승

호흡수 증가

동공확대

발한

혈압정상

맥박정상

호흡정상

정상동공

피부건조

행동적반응

불안정

집중저하

두려움

통증부위 보호

부동

우울

위축

절망

통증의 예

치통, 수술 후 통증, 조직손상 시 통증, 화상, 산과적 통증

관절염, 요통, 편두통, 섬유근육통, 암성통증, 작열통

1) 기간에 따른 분류

 

2) 병태생리에 따른 분류

 

구분

특징

양상

표재성

체성통증

유해자극이 피부를 자극하여 그 지점에서 통증을 느끼는 것

통증부위가 국소화

예리한 통증

심부성

체성통증

근육, 관절, 인대, 건, 심주근말, 혈관, 신경에서 발새하는 통증

통증부위가 확산

표재성 통증보다 둔하게 느낌, 오심, 발한, 혈압변화 동반

내장성

통증

뇌내강, 흉강, 복강, 골반강 등 체강 내에있는

장기에서 발생하는 통증

요석, 담석 시 통증

연관통

통증의 원발부위에서 떨어진 다른 부위에 통증

 

신경병증성

통증

신경세포나 척수기전이 손상되어 생기는 통증

당뇨병성 신경병증, 헤르페스, 척수손상, 삼차신경통

통증강도 강함

불타는 듯한, 쏘는 듯한, 찌르는 듯한, 쑤시는 듯한 양상

 

5. 통증의 평가

1) 통증사정

통증의 부위

통증의 특성

 

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