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Intro ......

 

관절낭에도 침범하여 수술하지 않으면 회복이 힘들다.. (2)불용성 위축(disuse atrophy) -사용하지 않는 근육은 위축되고 근력과 정상 기능을 상실하는데 특히 하지와 체간의 근육이 그러하다. 부동의 상태에서는 칼슘섭취를 하더라도 골다공증이라는 탈 광물화 과정이 계속되고 뼈는 스폰지처럼 되고 변형되어 쉽게 부러진다. 이렇게 되면 골격근은 중력에 대항하여 심장으로 혈액을 보낼 수 없게 되는데 이는 판막의 기능부전으로 인한 것으로 하지에 혈액이 고이게 되어 정맥 이완과 울혈을 초래하고 정맥압이 증가하여 혈관주변 조직보다 더 높은 압력을 나타내게 된다. 이는 하지에 혈액이 고이는 것을 방지하고 심장과 뇌로 적당량의 혈액을 보내 중심혈압을 유지하도록 한다. 빠른 심박동수는 이완압, 관절낭에도 침범하여 수술하지 않으면 회복이 힘들다. (2)발살바법의 사용 증가(Valsalva maneuver) -발살바법(Valsalva maneuver)은 움직이는 동안 숨을 참아서 닫혀진 성문에 긴장을 주는 것을 말하며 흉곽내의  ......

 

 

Index & Contents

부동의 부작용에 대해서

 

부동의 부작용에 대해서

 

부동의 부작용에 대한 조사

1.근골격계

(1)불용성 골다공증(disuse ostioporosis)

-체중부하활동이 없으면 뼈는 탈 광물화(demineralize)하게 되는데 그러한 뼈는 스펀지 같이 되고 점차로 형태가 변해서 골정되기 쉽다. 부동의 상태에서는 칼슘섭취를 하더라도 골다공증이라는 탈 광물화 과정이 계속되고 뼈는 스폰지처럼 되고 변형되어 쉽게 부러진다.

(2)불용성 위축(disuse atrophy)

-사용하지 않는 근육은 위축되고 근력과 정상 기능을 상실하는데 특히 하지와 체간의 근육이 그러하다. 양와위에서 근력은 주당 10-15% 감소하고 3-5주 후 50%감소하고 2개월 후 근육의 크기가 원래의 1/2로 된다.

(3)경축(contractures)

-근섬유가 영구적으로 짧아지는것을 경축이라 하며 건, 인대, 관절낭에도 침범하여 수술하지 않으면 회복이 힘들다. 반대편을 지배하는 더 강한 근육 때문에 족저굴곡과 외고관절 회전과 같은 관절 변형이 생긴다.

(4...부동의 부작용에 대한 조사

1.근골격계

(1)불용성 골다공증(disuse ostioporosis)

-체중부하활동이 없으면 뼈는 탈 광물화(demineralize)하게 되는데 그러한 뼈는 스펀지 같이 되고 점차로 형태가 변해서 골정되기 쉽다. 부동의 상태에서는 칼슘섭취를 하더라도 골다공증이라는 탈 광물화 과정이 계속되고 뼈는 스폰지처럼 되고 변형되어 쉽게 부러진다.

(2)불용성 위축(disuse atrophy)

-사용하지 않는 근육은 위축되고 근력과 정상 기능을 상실하는데 특히 하지와 체간의 근육이 그러하다. 양와위에서 근력은 주당 10-15% 감소하고 3-5주 후 50%감소하고 2개월 후 근육의 크기가 원래의 1/2로 된다.

(3)경축(contractures)

-근섬유가 영구적으로 짧아지는것을 경축이라 하며 건, 인대, 관절낭에도 침범하여 수술하지 않으면 회복이 힘들다. 반대편을 지배하는 더 강한 근육 때문에 족저굴곡과 외고관절 회전과 같은 관절 변형이 생긴다.

(4)관절의 뻣뻣함과 통증(stiffness and pain)

-관절의 교원질은 움직이지 않으면 영구적으로 강직상태가 된다. 뼈가 탈광물화가 되면 과도한 칼슘이 관절에 침전되어 뻣뻣함과 통증을 유발한다.

2.심맥관계

(1)심장보유량 감소

-장기 부동은 심맥관계를 약화시키며 자율신경계에 불균형을 초래하여 교감신경계 활동이 증가되 심박동수를 증가시킨다. 빠른 심박동수는 이완압, 관상동맥 혈류량, 심장용량을 감소시켜 부동상태인 사람은 약간의 힘만써도 빈맥이 나타날 수 있다.

(2)발살바법의 사용 증가(Valsalva maneuver)

-발살바법(Valsalva maneuver)은 움직이는 동안 숨을 참아서 닫혀진 성문에 긴장을 주는 것을 말하며 흉곽내의 큰 정맥에 현저한 압력을 주어 심장과 관상동맥으로 혈류가 되돌아 오지 못하게 한다. 숨을 내쉬고 성문이 다시 열리게 되면 압력이 갑자기 떨어지게 되어 혈액이 심장으로 밀어닥치게 되는데 심장질환이 있을 때 발살바법을 사용하면 빈맥과 부정맥이 초래될 수 있다.

(3)체위성 저혈압(orthostatic posturalhypotonsion)

-체위성 저혈압(orthostatic posturalhypotonsion)은 부동에서 흔히 나타나는데 정상적으로 누운 자세에서 선 자세로 바꿀 때 교감신경계활동은 신체 하체에 자동적으로 혈관수축을 일으킨다. 이는 하지에 혈액이 고이는 것을 방지하고 심장과 뇌로 적당량의 혈액을 보내 중심혈압을 유지하도록 한다. 그러나 부동이 장기화 되면 혈관수축기전은 적절한 기능을 하기 못하게 된다. 혈액은 하지로 고이게 되어 중심혈압은 떨어지고 뇌로 공급되는 혈액이 부족하게 되며 심박동수가 갑자기 현저하게 증가하여 신체는 뇌로 가는 부적절한 혈액공급을 방지하려고 노력한다.

(4)정맥이완과 정체

-부동 시 골격근은 충분히 수축하지 않아 위축된다. 이렇게 되면 골격근은 중력에 대항하여 심장으로 혈액을 보낼 수 없게 되는데 이는 판막의 기능부전으로 인한 것으로 하지에 혈액이 고이게 되어 정맥 이완과 울혈을 초래하고 정맥압이 증가하여 혈관주변 조직보다 더 높은 압력을 나타내게 된다.

(5)의존성 부종(dependen edema)

-부종이란 정맥압이 증가되어 혈장이 혈관주위 간질부분으로 흘러나오는 것을 말한다. 의존성 부종은 침대에 앉아 있는 대상자의 천골이나 발뒤꿈치, 침대가에 앉아 있는 대상자의 하지와 발에서 흔하게 일어난다. 심한 부종은 심장까지의 정맥 귀환을 방해하고 더 많은 혈액정체와 부종을 일으키며 이러한 조직은 불편감을 주며 정상조직보다 상처가 나기 쉽다.

(6)혈전형성(thrombophlebitis)

-혈전성 정맥염(thrombophlebitis) 형성을 유발하는 3자기 요소는 심장까지의 정맥귀환 장애, 혈액의 과응고력, 정맥벽의 손상이다

혈전은 색전(embolus:원래 부위에서 떨어져 순환 부위의 폐색을 유발할 수 있는 물질)이 될 위험이 있으며 폐순환으로 들어간 큰 색전은 경색을 일으키며 경색부위가 넓어지면 폐기능이 손상되어 사망을 초래한다.

 

 

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