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Intro ......

 

외상에 의하여 일어날 수 있다 유치도뇨를 통한 소변의 지속적인 배출과 요도 조임근의 손상은 방광의 긴도 를 상실하게 함 수분섭취 수분섭취증가 : 소변생성 증가시킴 알코올 : 항이뇨 호르몬 방출을 막아 소변생성 증가시킴 카페인이 함유된 음료 : 배뇨빈도 증가 과일, 시상하부, 배뇨 요약 신장 적혈구 생성, 농도는 증가 수술 금식 : 소변량 감소 수술에 대한 스트레스 반응은 순환열량 증가시키기위해 소변 배설량 감소 마취제와 진통제는 사구체 여과율을 느리게 하며 소변 배설량을 감소 약물 이뇨제 : 물의 재흡수 막음,팽만감감소, 소변 농축력 감소 -` 야뇨 경험 사회문화적 요인 여자는 프라이버시를 더 많이 요구 심리적 요인 불안과 스트레스 : 긴박감 느끼게하여 배뇨 빈도를 증가시킴 불안 : 긴장감 일으켜 복근 이완 어려워 완전한 배뇨 방해 개인적 습관 대부분 사람에게 프라이버시와 적절한 배뇨시간 중요 근육긴장도 복근과 골반하부근 쇠약 : 방광구축,다발성경화증 : 방광긴장도상실, 비타민D의 전구물질을  ......

 

 

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[간호] 기본간호학, 배뇨 요약

 

신장

적혈구 생성, 혈압조절, 뼈의 석회화의 필수적인 호르몬 생성

적혈구조혈인자는 골수 안에서 적혈구 생성을 자극하고 적혈구의 수명 연장시킴

또다른 호르몬 레닌 (안지오텐시노겐을 안지오텐신1과 안지오텐신2로 전환시켜 부신으로부터

알도스테론 유리를 자극한다)

수분과 나트륨의 재흡수를 증가시켜 혈액량을 증가시킴

ca과 p를 조절, 비타민D의 전구물질을 생성

 

요관

방광으로 소변을 운반

 

방광

남성-직장 앞 전립선 위 여성 - 자궁과 질 앞에 위치

소변을 500mL정도 보유

가득 찰 때 상부 표면은 위를 향해 확장되어 지붕모양이 되고 치골결합을 누르게 됨

심하게 확장된 방광은 배꼽수준까지 도달할 수 Dlt다

요도

점액을 박테리아의 침입을 막음

남성-20cm 여성- 4~6.5cm(짧아서 요로감염에 취약)

 

배뇨작용

배뇨중추는 대뇌와 척수에, 대뇌피질, 시상, 시상하부, 뇌간이 방광기능에 영향을 주어 배뇨할

때까지 배뇨근을 수축

배뇨는 ①배뇨근의 수축 ②골반저부근육의 이완 ③내요도괄약근의이완 ④외요도괄약근 이완

성인 : 250~450mL 아동 : 50~200mL 소변이 차면 부교감 신경자극

부교감신경의 자극은 배뇨근을 수축시키고 내요도괄약근을 이완

 

영향을 미치는 요인

성장과 발달

영유아는 소변을 농축하고 수분을 효과적으로 재흡수할수 없어 색깔이연하고 양이 많다

성인 : 하루 1500~1600mL 소변배출

노화 -` 배뇨기능 손상

노화 -` 사구체 여과 능력 감소, 소변 농축력 감소 -` 야뇨 경험

사회문화적

요인

여자는 프라이버시를 더 많이 요구

심리적 요인

불안과 스트레스 : 긴박감 느끼게하여 배뇨 빈도를 증가시킴

불안 : 긴장감 일으켜 복근 이완 어려워 완전한 배뇨 방해

개인적 습관

대부분 사람에게 프라이버시와 적절한 배뇨시간 중요

근육긴장도

복근과 골반하부근 쇠약 : 방광구축, 외요도 조임근 조절이 손상된다

근육긴장도의 감소 : 부동, 출산, 폐경, 외상에 의하여 일어날 수 있다

유치도뇨를 통한 소변의 지속적인 배출과 요도 조임근의 손상은 방광의 긴도 를 상실하게 함

수분섭취

수분섭취증가 : 소변생성 증가시킴

알코올 : 항이뇨 호르몬 방출을 막아 소변생성 증가시킴

카페인이 함유된 음료 : 배뇨빈도 증가

과일, 야채 같은 수분 함유된 음식 : 소변생성 증가

질병상태

당뇨병,다발성경화증 : 방광긴장도상실,팽만감감소,소변조절 어려움

류마티스 관절염,퇴행성관절질환,파킨슨 질환 : 배뇨방해

만성신장질환 : 요독증 초래

열성질환 : 소변량 감소, 농도는 증가

수술

금식 : 소변량 감소

수술에 대한 스트레스 반응은 순환열량 증가시키기위해 소변 배설량 감소

마취제와 진통제는 사구체 여과율을 느리게 하며 소변 배설량을 감소

약물

이뇨제 : 물의 재흡수 막음, 어떤 전해질은 소변배설량 증가시킴

항콜린성,항히스타민,항고혈압제 사용 : 요정체 일으킬 수 있다

비타민 B2 노란색, phenytoin(항경련제) 붉은색, 와파린소디움(항응고제) 오렌지색, methylene blue 녹색, levodopa(파킨슨치료제)나 철분제제 갈색,검정

진단적 검사

신우촬영술,요로조영술 전 수분 섭취 제한하므로 소변 배설량 감소

방광경은 요로의 국소적 부종과 방광조임근의 강직을 일으킬 수 있으며

요정체가 있고 요도나 방광점막 손상으로 인한 출혈로 인해 붉은색이나 분홍 색 소변

요배설의 변화

1) 배뇨곤란

배뇨시 통증이 있거나 배뇨하기 힘든 경우

배뇨시 작열감

방광의 염증이나 외상또는 요로감염

2) 빈뇨

배뇨간격이 잦은 것, 보통 매회 소변량은 250mL 미만

빈뇨는 요로감염이나 임신으로 인한 방광 압박과 같은 요인

3) 다뇨

 

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