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Intro ......

 

활동시에 많이 발생한다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 미국에서는 뇌졸중의 6. 원인 4. ▷피각부출혈(putaminal hemorrhage) ICH 중 가장 많은 형태로서 거의 항상 기저핵 주변의 내포를 찢는다. 정의 뇌내출혈은 뇌 속의 동맥이 파열되어 피가 뇌실질 속으로 들어가 뇌 조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 생기는 뇌혈관질환이다.. 병태생리 출혈 자체는 2～3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 주로 갑자기 일어나며, 뇌종양, 두통 외에 현기증, 출혈성 소인, 내동정맥기형이나 혈관종, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 피질하 출혈(subcortical hemorrhage), 뇌교 출혈(pontine hemorrhage), 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴 ▷항응고요법 4. 합병증 ▷재출혈 뇌내출혈( Intracerebal Hemorrhage : ICH ) 1. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 출혈부위에  ......

 

 

Index & Contents

간호학 자료실 뇌내출혈에 관한케이스 보고서

 

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간호학 자료실 뇌내출혈에 관한케이스

 

[간호학]뇌내출혈에 관한케이스

 

목차

1.개요

2. 정의

3. 원인

4. 병태생리

5. 증상

▷피각부출혈(putaminal hemorrhage)

▷시상부출혈(thalamic hemorrhage)

▷피질하출혈(subcortical hemorrhage)

▷뇌교출혈(pontine hemorrhage)

▷뇌부종

▷수두증

CASE STUDY

▷소뇌출혈(cerebellar hemorrhage)

6. 진단검사

▷뇌 CT(Brain CT)

▷MRI

▷뇌혈관 조영술(cerebral angiography)

▷요추천자

7. 경과 / 예후

8. 치료

▷ 보존적 치료

▷ 수술적 치료

9. 합병증

▷재출혈

 

뇌내출혈( Intracerebal Hemorrhage : ICH )

 

1. 개요

뇌실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3～12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며, 뇌내출혈의 2/3가 45～75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60～80%로 높다.

주로 갑자기 일어나며, 두통 외에 현기증, 마비 등의 전조에 이어 발작이 일어날수도 있다. 또한 겨울에 많이 발생하고, 반보다는 낮, 활동시에 많이 발생한다.

 

2. 정의

뇌내출혈은 뇌 속의 동맥이 파열되어 피가 뇌실질 속으로 들어가 뇌 조직을 파괴하거나 출혈부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 생기는 뇌혈관질환이다. 뇌내출혈에는 뇌동맥류, 내동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(Hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(Spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 피각부 출혈(putaminal hemorrhage), 시상부출혈(thalamic hemorrhage), 피질하 출혈(subcortical hemorrhage), 뇌교 출혈(pontine hemorrhage), 소뇌 출혈(cerebellar hemorrhage) 등이 있으며 피각부 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

 

3. 원인

▷외상

▷고혈압(Hypertension)

▷미소동맥류(Microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형

▷혈액학적 장애 및 출혈성 장애들

(예, 백혈병, 혈소판감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)

▷뇌종양의 출혈-악성신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴

▷항응고요법

 

4. 병태생리

출혈 자체는 2～3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

 

 

5. 증상

뇌실질내 출혈의 임상 증상은 출혈된 부위에 따라 조금씩 다른데 주로 볼 수 있는 증상은 구토, 반신마비, 의식저하, 시야결손, 구음장애, 기억장애, 호흡장애 등이다. 출혈량이 아주 미약한 경우를 제외하고는 대부분 의식저하는 동반하고 나이가 많거나 폐 또는 심장 질환을 앓고 있던 환자의 경우 장기간의 의식저하로 인한 합병증으로 인해 사망하게된다. 경색과 마찬가지로 발생한 신경학적 증상의 완전회복은 기대하기 어려우며 출혈량이 많은 경우 사망에 이르지 않더라도 흔히 얘기하는 식물인간의 상태로 지속된다.

 

▷피각부출혈(putaminal hemorrhage)

ICH 중 가장 많은 형태로서 거의 항상 기저핵 주변의 내포를 찢는다. 혈종의 크기와 급성도에 따라 다르나 일반적으로 각성(arousal)의 감소와 편측성 이완성 마비, 감각소실 등과 두통이나 구토가 동반되기도 한다. 만약

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