팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를수 있다. (주로 지주막하 출혈시 사용됨) 그림1 그림2 코일색전술: (주로 지주막하 출혈시 사용됨) -뇌실외 배액술(External ventricular drainage, EVD): 뇌실내혈액을 뇌 밖으로 빼주는 수술. -X-ray: 두개골 골절여부 확인.docx (File). (주로 경막하 출혈시 사용) -뇌실 복강간 단락술(ventricular peritoneal shunt,약학 자료등록 의학 - 뇌출혈에 모든것 [의학, 마비,지주막하 출혈시 사용됨) -천공배액술(Burrhole drainage): 머리뼈에 작은 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어 넣어 고인 혈액이 관을 통해 제거 되도록 하는 수술.. ▶치료약물 -mannitol, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 낙상 및 폭행 등 머리에 직접적인 손상을 받은 경우. -동맥류 경부 직접 결찰술: 동맥류 파열에 의한 재출혈 방지를 위해 개두술후 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음. 두통이나 구토와 같은 뇌압상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며 ......
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Cerebral hemorrhage 요약
▶뇌출혈
-경막 외 출혈(Epidural hemorrhage, EDH): 두개골과 뇌막사이에 생긴 출혈
-경막 하 출혈(Subdural hemorrhage, SDH): 경막 아래에 생긴 출혈
-지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH): 지주막하 공간에 생긴 출혈
-뇌 내 출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH): 뇌에 생긴 출혈
-뇌실 내출혈(Intraventricular hemorrhange, IVH): 뇌실에 생긴 출혈
▶주요증상
-의식저하, 두통, 구토, 오심, 마비, 경련
▶검사
-Brain CT & MRI
-요추 천자뇌척수액(CSF)을 채취하여 출혈여부 관찰
-뇌혈관 조영술: 뇌동맥류의 크기, 모양, 위치를 알아냄.
-X-ray: 두개골 골절여부 확인.
▶치료약물
-mannitol, glycerol (뇌압을 낮추기 위해)
-diuretics (뇌부종 완화)
-phenytoin (항경련제)
▶치료
-craniotomy(개두술): 머리뼈를 열고 뇌의 병변을 제거한 후 다시 머리뼈를 닫아주는 수술
-craniectomy(두개 절제술): 머리뼈를 열고 뇌의 병변을 제거 한 후 머리뼈를 닫지 않고 피부만 덮고 나오는 수술.
-동맥류 경부 직접 결찰술: 동맥류 파열에 의한 재출혈 방지를 위해 개두술후 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음. (주로 지주막하 출혈시 사용됨)
그림1 그림2
코일색전술: (주로 지주막하 출혈시 사용됨)
-뇌실외 배액술(External ventricular drainage, EVD): 뇌실내혈액을 뇌 밖으로 빼주는 수술. (뇌내, 뇌실내,지주막하 출혈시 사용됨)
-천공배액술(Burrhole drainage): 머리뼈에 작은 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어 넣어 고인 혈액이 관을 통해 제거 되도록 하는 수술. (주로 경막하 출혈시 사용)
-뇌실 복강간 단락술(ventricular peritoneal shunt, V-P shunt): 뇌실로부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져 증상을 일으키게 되므로 뇌실과 복강간에 도관을 통해 연결해주는 수술. (주로 뇌실내 출혈시 사용됨)
천공배액술과 뇌실외 배액술 차이: Burrhole drainage은 도관이 뇌조직을 뚫지 않고 머리뼈와 뇌표면 사이의 출혈을 제거하지만 EVD는 도관이 뇌조직을 뚫고 뇌실까지 들어가는 차이점이 있다.
뇌실질내 뇌척수액을 체외로 배출시켜 두개내압(ICP)을 낮추는데 단기간으로 뇌실외 배액술(EVD)이 사용되나 장기간 또는 영구적으로 사용시 뇌실 복강간 단락술(V-P shunt)이 있다.
경막외 출혈
Epidural hemorrhage(EDH)
▶정의
- 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요하다.
▶원인
- 충격에 의한 두부외상, 교통사고, 낙상 및 폭행 등 머리에 직접적인 손상을 받은 경우
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