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상담심리개론 자료 구조적 가족치료Structural Family Therapy 자료

[상담심리개론] 구조적 가족치료[Structural Family Therapy]

구조적 가족치료(Structural Family Therapy)

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주요인물 : Salvador Minuchin, Harry Aponte, Auerswald, Montalvo, Rabinowitz

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구조적 가족치료는 상당히 역동적이어서, 짧은 면접과정 속에서 가족의 문제점, 가족 특유의 양식을 한눈에 파악하여, 가족의 구조를 변화시키는 매력을 지니고 있다. 이 처럼 구조적 가족치료자는 개인을 사화적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 구조에 관심을 두었다. 가족의 구조가 변하면 동시에 가족성원들의 지위가 달라져서 결국 각 개인의 경험도 변할 수밖에 없다고 보았다. 그 좋은 예로 미뉴친은 동화 ??이상한 나라 엘리스??를 예로 들어 설명하고 있다. 엘리스는 자신이 때로는 거인이 되기도 하고 난쟁이가 되기도 하는 경험을 하지만 사실 엘리스가 변한 것이 아니라, 엘리스를 둘러싼 환경의 변화가 엘리스의 변화를 초래했다는 것이다. 즉, 환경의 변화는 한 개인의 지각을 변화시킬 만큼 지대한 영향을 미친다는 것을 강조하고 있는 것이다. 구조적 가족치료의 이론은 물론 구조주의의 이론적 전제를 기반으로 한다. 체계의 전체와 부분은 부분간의 관계를 통해서만 적절하게 설명할 수 있다. 이러한 개념을 가족체계에 대입하면 가족과 그 부분인 가족성원을 이해하기 위해서는 구성원간의 관계를 이해해야만 할 것이다. 이처럼 구조적 가족치료에서는 가족의 구조를 이해하기 위해서 가족성원간의 인간관계의 규칙을 이해하기 않으면 안 된다. 인간관계의 규칙을 이해함으로써 파악된 가족구조는 가족과 가족성원의 기능수준에서 추상적 구조일 경우가 많다. 구조적 가족치료의 특징은 치료의 주요한 목적으로 구조적 변화에 초점을 두는 것이며, 치료자는 가족이 재구조화해가는 과정에 적극적인 자세로 개입하는 것이다.

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1. 이론의 기초

① 사회성 모델 : 사회는 가족을 형성하게 하고, 가족은 개인을 형성하게 한다.

② 구조 모델 : 구조는 상호작용을 가능하게 하는 일련의 규칙들이 포함되어 있다.

③ 발생 모델 : 구조는 모든 인류에게 공통으로 적용되는 부모-자녀관계의 발생적 측면에 의해서 형성된다.

④ 변환 모델 : 구조는 시간에 따라서 순응과 적응을 하는 과정을 갖는다.

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2. 주요 개념

① 구조(structure)

② 체계(system) : 상위체계, 하위체계

③ 하위체계(subsystem) : 부부, 부모, 형제, 부모-자녀 하위체계

④ 경계선(boundary) : 명확한 경계, 분리된 경계, 밀착된 경계

⑤ 위계질서(hierarchy)

⑥ 통합체(holons)

⑦ 순응(adaptation)

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3. 문제의 초점

일반적으로 가족치료를 받으러 오는 가족들은 가족구성원 가운데 한 명에게 증상이 나타난 이후이다. 환자의 증상은 체계를 유지시키는 장치라고 보았으며, 따라서 증상은 가족의 역기능을 표현할 수 있으며, 개인의 특별한 생활환경 때문에 발생한 증상을 가족체계가 강화시켰을 수도 있다. 어떠한 경우이든 가족체계가 증상을 강화시켜 준다고 본다. 정상가족을 가족 내적?외적 압력으로 많은 긴장을 받을 때 당황하지 않고, 사회적 압력으로 인한 긴장을 극복하면서 계속 가족성원간의 지지, 조화, 협조로 새로운 상황에 적응하며 긴장 없는 상태를 유지하는 경우라고 개념화하였다.

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4. 치료 목표

치료 목표는 증상이 반영하는 역기능의 구조를 바로 잡는 일이다. 즉, 가족의 구조를 바로잡는 일은 치료의 일차적 목표가 된다. 이차적인 목표는 가족들 내부에 있는 하위체계들간에 위계질서를 바로잡는 일이다. 이를 위하여 치료자는 가족체계에 참여한다. 그리고 치료자는 경계선을 바꾸거나 하위체계를 재정비하기 위하여 가족성원 각각의 행동과 경험을 바꾼다. 문제를 해결하는 것은 가족이 해야 할 부분이다. 치료자는 단지, 가족의 기능이 변화하도록 도와줄 뿔이다. 이처럼 구조적 가족치료자는 IP의 가족구조를 변화시키고자 한다.

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5. 치료 기법

구조적 가족치료의 방법은 크게 참여, 실연, 불균형의 세 가지로 나누어진다. 첫째, 가족 구성원들과 관계를 형성하기 위해서 기존의 가족구조에 참여(합류, 합세, joining)시키는 방법이다. 참여의 방법을 통해서 기존의 가족구조에 성공적으로 적응한다. 둘째, 가족의 구조를 이해하기 위해서 가족구성원들의 상호작용을 실연(enacting)시키는 방법이다. 가족들이 가지고 있는 구조를 이해하기 위해서 가족들의 상호작용을 이해하는 기술을 사용하는 단계이다. 셋째, 가족의 구조를 변화시키기 위해서 가족들의 상호작용과 믿음을 흔드는(unbalancing) 방법이다. 기존의 가족의 구조를 어떤 방식으로 변화시킬 수 있는가 하는 점이 이 단계의 핵심 과제이다.

① 참여(합류, 합세, joining)

참여는 일종의 과정으로서 치료를 이끌어 가는 첫 단계에 필요한 중요한 치료의 기술이다. 가족들과 대화를 하는 도중에 시시각각으로 변화하는 내용에 치료자가 성공적으로 참여하는 일은 치료를 원만히 하고 성공하도록 만드는 중요한 과정으로 이해된다. 치료자는 가족들의 대화의 내용과 변화를 주의 깊게 관찰하고 이를 토대로 해서 가족들의 상호작용에 참여하게 된다. 좋은 관계를 형성하는 참여의 세 가지 기술은 유지(적응하기), 추적(따라가기), 모방(흉내내기)이 있다.

② 실연화(enactment)

치료자가 구상하고 있는 상호작용의 방법을 가족들로 하여금 실재로 행동을 통해서 연기하도록 만드는 방법이 실연화의 기법이다. 가족들이 가지고 있는 역기능의 상호작용이 분명하게 보이도록 하기 위해서 치료자가 가족들에게 실제 상호작용을 연기하도록 요구한다. 치료자는 가족들이 연기하는 동안에 관찰하는 입장을 가지고 가족들의 상호작용 속에서 역기능의 가족구조를 발견하고자 한다.

③ 재구조화(restructure)

가족의 구조를 변화시키기 위해서 재구조화의 기법은 여러 가지 분야에 적용된다. 가족들이 가지고 있는 현실과 증상에 도전하는 데나 가족의 구조 속에 있는 경계선을 만들고 바꾸는데 재구조화의 기법이 사용된다. 재구조화는 경계선의 설정을 다른 방식으로 하는데 있어서 필요하다. 예

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